Modrostni zob: kdaj ga izdreti in kako poteka

Kaj so modrostni zobje?

Modrostni zobje so zadnji kočniki, ki običajno izraščajo med 17. in 25. letom. Nekateri ljudje imajo vse štiri, drugi manj ali nobenega. Kadar v čeljusti ni dovolj prostora ali zob raste v napačni smeri, ostane delno ali v celoti v kosti – takemu zobu pravimo neizrasel (impaktiran).

Kdaj je treba modrostni zob izdreti?

Klinični oddelek za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana kot najpogostejše razloge za odstranitev navaja:

• ponavljajoče se vnetje in bolečino dlesni nad zobom (perikoronitis),
• karies delno izraslega modrostnega zoba,
• cisto okoli krone zoba,
• poševno rast, ki poškoduje sosednji kočnik.

Zdravega modrostnega zoba, ki ne povzroča težav, praviloma ni treba odstraniti – zobozdravnik ga spremlja na rednih pregledih. Britanske smernice (NICE) preventivne odstranitve zdravih neizraslih modrostnih zob ne priporočajo, pregled raziskav Cochrane pa ugotavlja, da dokazov za odločitev ni dovolj. V Sloveniji kirurgi odstranitev pogosto načrtujejo med 18. in 30. letom, zlasti pri pomanjkanju prostora; pri starejših od 30 let brez težav in sprememb v kosti zadošča opazovanje. Odločitev je individualna – sprejmete jo skupaj z zobozdravnikom ali kirurgom.

Kdo izdre modrostni zob?

Pravilno izrasel zob, ki ga je mogoče enostavno izdreti, izdre vaš zobozdravnik. Za kirurško odstranitev (npr. neizraslega zoba) vas napoti k specialistu oralne ali maksilofacialne kirurgije. V javni mreži za to potrebujete napotnico izbranega zobozdravnika; čakalne dobe za te posege so lahko dolge.

Kako poteka kirurška odstranitev?

1. Lokalna anestezija – sedacija ali splošna anestezija le pri zahtevnih primerih.
2. Kirurg zareže dlesen, odstrani del kosti okoli zoba (ob hlajenju s fiziološko raztopino) in zob odstrani v celoti ali v več delih.
3. Rano zašije, pogosto s šivi, ki se raztopijo.

Poseg običajno traja do 40 minut.

Po posegu

• Omrtvičenje popusti po približno eni uri v zgornji in šestih urah v spodnji čeljusti.
• Oteklina se pojavi naslednji dan, največja je tretji dan in ni zaplet. Nezapleteno celjenje traja en do dva tedna.
• Počivajte, hladite, jejte hladno ali mlačno pasirano hrano na zdravi strani.
• Zobe ščetkajte normalno, a ne čez šive. Vsaj tri dni rane ne izpirajte, ne kadite in ne pijte alkohola.
• Proti bolečini vzemite protibolečinska zdravila, ki vam jih svetuje zobozdravnik ali kirurg.

Možni zapleti

• Suho ležišče – najpogostejši zaplet: strdek se izgubi, ležišče začne močno boleti 1–3 dni po posegu. Po odstranitvi spodnjih modrostnih zob se pojavi pri 1–37,5 % posegov, odvisno od raziskave; tveganje povečajo kajenje in pretirano izpiranje.
• Poškodba živca – pri spodnjih modrostnih zobeh lahko povzroči spremenjen občutek v ustnici, bradi ali jeziku. Raziskave poročajo o 0,35–8,4 % primerov, večinoma začasno; trajna poškodba je zelo redka (okoli 1 % ali manj).
• Okužba in omejeno odpiranje ust.

Ob močni bolečini nekaj dni po posegu, visoki vročini ali naraščajoči oteklini se oglasite pri zobozdravniku; ob težavah z dihanjem ali požiranjem pokličite 112.

Koliko stane?

V javni mreži (pri izbranem zobozdravniku ali z napotnico) je izdrtje krito iz obveznega zavarovanja. V zasebnih ordinacijah:

Cena je odvisna od zahtevnosti: kirurška odstranitev neizraslega zoba je dražja od enostavnega izdrtja.