Amalgamska ali bela plomba?

Kakšna je razlika?

• Amalgamska plomba je zlitina kovin in živega srebra (okoli 50 %). Je zelo trda, obstojna in poceni, a srebrne barve, za njeno namestitev pa je treba izvrtati razmeroma veliko votlino in odstraniti tudi del zdravega zoba.
• Bela (kompozitna) plomba je iz smolne osnove in anorganskih polnil. Je v barvi zoba in se lepi na zob, zato je praviloma treba odstraniti manj zdravega tkiva. Zahteva popolnoma suho delovno polje in več časa v stolu, zato je ni mogoče uporabiti v čisto vsaki situaciji.

Glede obstojnosti: pregled raziskav (Cochrane, 2021) je pokazal, da imajo kompozitne zalivke na zadnjih zobeh približno dvakrat večje tveganje za odpoved in sekundarni karies kot amalgamske, vendar se ne lomijo pogosteje; dokazi so nizke kakovosti.

Prepoved amalgama v EU

• Od 1. 7. 2018 amalgam ni dovoljen za mlečne zobe, otroke do 15. leta ter nosečnice in doječe matere, razen kadar je nujno zaradi zdravstvenih potreb.
• Od 1. 1. 2025 uredba EU prepoveduje uporabo amalgama za zdravljenje zob, razen kadar zobozdravnik presodi, da je nujen zaradi posebnih zdravstvenih potreb pacienta.
• Države, kjer je bil amalgam glavni javno kriti material, so lahko amalgam uporabljale do 30. 6. 2026. Slovenija je to prehodno obdobje izkoristila in amalgam postopoma opustila do 1. 7. 2026.

Prepoved je okoljski ukrep – zmanjšuje količino živega srebra v okolju –, ne pa posledica ugotovljene nevarnosti za paciente.

Kaj krije ZZZS?

• Do konca leta 2024 je bila bela zalivka v breme zavarovanja na vidnih (sprednjih) zobeh, na vseh zobeh pa za otroke do 15. leta, nosečnice in doječe matere.
• Od 1. 1. 2025 je bila na vseh zobeh krita za osebe do 26. leta.
• Od 1. 7. 2026 je kompozit standardni material na vseh zobeh za vse zavarovane osebe; amalgam le, kadar je nujen iz zdravstvenih razlogov. Za standardne storitve in materiale zobozdravnik ne sme zaračunati doplačila.
• Novo belo zalivko dobite v breme zavarovanja, kadar je treba staro zamenjati zaradi obrabe ali poškodbe oziroma zob potrebuje novo zdravljenje. Zamenjava še dobre amalgamske plombe iz estetskih razlogov je samoplačniška.
• Za zalivke velja garancijska doba 9 mesecev in trajnostna doba 3 let.

Ali naj zamenjam stare amalgamske plombe?

Strokovne ustanove tega ne priporočajo. Znanstveni odbor EU (SCENIHR) ugotavlja, da ne amalgam ne nadomestni materiali niso škodljivi za zdravje splošne populacije, odstranitev pa je upravičena le pri alergiji na amalgam. Ameriško združenje zobozdravnikov (ADA) in Svetovna zobozdravniška zveza (FDI) prav tako ne podpirata odstranjevanja nepoškodovanih amalgamskih plomb. Odstranitev zdrave plombe pomeni izgubo dela zdravega zoba, pri samem odstranjevanju pa je izpostavljenost živemu srebru začasno večja.

Koliko stane bela plomba v zasebni ordinaciji?

Pri zobozdravniku s koncesijo je bela zalivka brez doplačila. V zasebnih (samoplačniških) ordinacijah je cena odvisna predvsem od števila ploskev, ki jih zalivka pokriva: