Fiksna proteza: vrste, postopek in cene

Fiksna ali snemna proteza?

Zobni nadomestki so lahko fiksni (trajno pritrjeni) ali snemni (jih vzamete iz ust). Fiksni so prevleke (krone), mostički in fiksne konstrukcije na vsadkih. Snemne so totalne proteze, ki nadomestijo vse zobe v čeljusti, in delne proteze, ki nadomestijo le nekatere. Kadar manjkajočih zob zaradi njihove razporeditve ali drugih okoliščin ni mogoče nadomestiti s fiksnimi nadomestki, se uporabijo snemne proteze. Nobena rešitev sicer ni enakovredna zdravemu naravnemu zobu.

Pogosto so: po podatkih NIJZ ima delno ali snemno protezo 18 % odraslih med 18. in 74. letom, v starosti 65–74 let pa kar 60 %.

Vrste fiksnih nadomestkov

• Prevleka (krona) obnovi močno poškodovan zob.
• Mostiček nadomesti enega ali več manjkajočih zob; nadomestni zobje so pritrjeni na prevleke na sosednjih, obrušenih zobeh.
• Zob ali mostiček na vsadku – vsadek (implantat) je kovinski, najpogosteje titanov nadomestek korenine, ki se vstavi v čeljustno kost in nosi prevleko, mostiček ali protezo. Sosednjih zob ni treba brusiti.
• Fiksna proteza na vsadkih za celo čeljust, npr. koncept All-on-4: štirje vsadki nosijo fiksno protezo; sprednja sta vstavljena navpično, zadnja nagnjeno, da se izkoristi obstoječa kost in se pogosto izognemo dograjevanju kosti. Za fiksne rešitve za celo čeljust literatura navaja od štiri do osem vsadkov.

Vmesna možnost je snemna proteza na vsadkih: proteza se na vsadke pripne s pritrdilnimi elementi (lokatorji) ali na prečko (gred). Za spodnjo čeljust strokovni konsenz kot dobro izhodišče priporoča protezo na dveh vsadkih. Snemne rešitve na vsadkih so praviloma cenejše od fiksnih, zadovoljstvo pacientov pa je visoko pri obeh.

Koliko stane?

Cene so izhodiščne cene s cenikov ordinacij. Pri protezah na vsadkih je treba preveriti, ali cena vključuje tudi vsadke – ponekod so ti zaračunani posebej. Ceno zvišajo predvsem število vsadkov, dograjevanje kosti in dvig sinusnega dna.

Kako poteka zdravljenje z vsadki?

1. Pregled in načrt – oceni se splošno zdravje, ustna higiena ter višina in širina kosti; po potrebi je potrebno dograjevanje kosti.
2. Vstavitev vsadkov – kirurški poseg; prve dni sta pričakovana nelagodje in oteklina.
3. Celjenje – praviloma tri do šest mesecev, z dograjevanjem kosti še najmanj štiri mesece dlje.
4. Končni nadomestek – prevleka, mostiček ali proteza.

Celotno zdravljenje po navedbah bolnišnic NHS običajno traja od 6 do 12 mesecev ali več. Pri takojšnji obremenitvi (npr. All-on-4) pacient dobi začasno protezo že 2–3 ure po vstavitvi vsadkov, končno pa 4–6 mesecev po operaciji. Kajenje zmanjša uspešnost, zato ga strokovnjaki odsvetujejo.

Kaj krije ZZZS?

• Odrasli imajo pravico do zobnoprotetičnih pripomočkov (prevleke, mostički, snemne proteze) iz obveznega zavarovanja. Ordinacija mora vedno ponuditi izdelavo iz standardnih materialov brez doplačila; nadstandardne materiale lahko ponudi le s pisno privolitvijo pacienta.
• Upoštevajo se trajnostne dobe: totalna akrilatna proteza 5 let, delna akrilatna 3 leta, prevleka, mostiček in delna proteza z ulito bazo 7 let.
• Pred izdelavo zobozdravnik izpolni predlog zobnoprotetične rehabilitacije, kjer so navedene možnosti v breme zavarovanja in samoplačniške možnosti.
• Vsadki (implantati) praviloma niso kriti – le v izjemnih primerih, ko konzilij na terciarni ravni ugotovi, da z mostički ali protezami ni mogoča funkcionalna rehabilitacija.

Življenjska doba in nega

Sistematični pregled raziskav poroča, da je po 10 letih ohranjenih okoli 96 % sodobnih vsadkov; klasični mostički na zobeh so po 10 letih ohranjeni v približno 89 %. Zobje na vsadkih in pritrdilni elementi se sčasoma obrabijo in jih je treba zamenjati. Okoli vsadkov se lahko razvije vnetje (periimplantitis), ki ga povzročajo zobne obloge – zato sta natančna ustna higiena in redni obiski pri zobozdravniku ali higieniku ključna. Snemne proteze čistite dnevno pod mlačno tekočo vodo, brez zobne paste.